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    利尿藥分類及用藥

    2019-08-06 10:41:54| 來源:上海銀行招聘網

    以下是【事業單位醫療崗考試資料——利尿藥分類及用藥】有關內容:

    利尿藥是指一類能促進體內電解質(Na+為主)和水分排出而增加尿量的藥物,利尿劑主要通過影響腎小球濾過、腎小管重吸收和分泌的功能而實現利尿作用,但是主要是影響腎小管的重吸收。飲水、含乙醇或咖啡因飲料以及茶堿等均有輕度利尿作用。利尿藥主要用于治療水腫性疾病,與降壓藥合用治療高血壓,還可促進某些能經腎臟排泄的藥物、毒物中毒時的排泄。利尿藥在心衰的治療中起著重要的作用,目前仍作為一線藥物廣泛用于各種心力衰竭的治療。根據利尿藥作用部位和效能可分為:高效能利尿藥、中效能利尿藥、低效能利尿藥。

    (一)高效能利尿藥(袢利尿藥)

    呋塞米(速尿)

    藥理作用:主要作用于髓袢升支,少部分作用于近端小管皮質部分,抑制 NaCl 重吸收。

    作用特點:1.利尿作用強大、迅速、維持時間較短。2.排出大量近等滲的尿液。

    臨床應用:1.治療水腫:

    (1)急性肺水腫:可作為首選藥。

    (2)腦水腫,尤其適用于合并充血性心衰的腦水腫病人。

    (3)嚴重的心、肝、腎性水腫,應用其他利尿藥無效者。

    2.防治急性腎功能衰竭。

    3.加速體內毒物排泄。

    4.高鈣血癥。

    5.急進型高血壓和高血壓危象。

    不良反應:胃腸道反應,電解質紊亂(如低血鉀),耳毒性,高尿酸血癥。

    (二)中效能利尿藥——噻嗪類

    氫氯噻嗪

    藥理作用:1.利尿作用:作用于遠曲小管近端,抑制 NaCl 的重吸收,增加鈉離子、氯離子及水的排泄。

    2.抗利尿作用:能明顯減少尿崩癥患者的尿量及口渴癥狀,主要因排 Na+使血漿滲透壓降低而減輕口渴感。

    3.降壓作用:用藥早期通過利尿、血容量減少而降壓,長期用藥則通過擴張外周血管而產生降壓作用。

    臨床應用:1.水腫:用于對心、肝、腎性等水腫。2.高血壓病。3.尿崩癥。4.高尿鈣癥。

    不良反應:電解質紊亂(低血鉀),高尿酸血癥、高血糖、高脂血癥。痛風、糖尿病、高血脂的病人禁用或慎用。

    (三)低效能利尿藥

    螺內酯(安體舒通)

    藥理作用:競爭性抑制醛固酮受體,作用于遠曲小管和集合管,阻斷 Na+-K+和 Na+-H+交換,鈉離子、氯離子及水的排泄增多。

    作用特點:1.利尿作用弱、起效慢、維持時間久。2.減少 K+的排泄,為保鉀利尿藥。3.其利尿作用依賴于醛固酮的存在,與體內醛固酮的水平有關。

    臨床應用:1.水腫:主要與中效能或高效能利尿藥合用于各類水腫。2.充血性心力衰竭。3.原發性醛固酮增多癥。

    氨苯蝶啶、阿米洛利

    藥理作用:直接阻止遠曲小管、集合管部位的鈉通道,抑制Na+-K+交換,產生利尿作用。

    【單選題】

    1.以下可以用于治療腦水腫合并充血性心衰的藥物是

    A.氫氯噻嗪 B.螺內酯

    C.呋塞米 D.氨苯蝶啶

    E.阿米洛利

    【答案】C。解析:呋塞米主要作用于髓袢升支,少部分作用于近端小管皮質部分,抑制NaCl重吸收。臨床應用于治療水腫:(1)急性肺水腫:可作為首選藥。(2)腦水腫,尤其適用于合并充血性心衰的腦水腫病人。(3)嚴重的心、肝、腎性水腫,應用其他利尿藥無效者。

    利尿藥分類及用藥我們今天就講到這里啦,這篇文章內容比較多,大家可以多花些時間進行學習。

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    (責任編輯:何奕霖)
    關鍵詞閱讀 上海銀行招聘

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