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    2019上海醫療考試中醫學:中醫內科學對比學習法之神志異常

    2019-07-10 09:46:01| 來源:

    中醫內科疾病中涉及多個神志異常的病證。今天就給大家總結一下,做一個橫向的對比分析。鑒別類的題目無論在筆試還是面試中,都是出題人偏愛的出題類型,因此,在復習過程中就進行對比歸納,考試中面對這樣的題目自然是游刃有余。

    在中醫診斷學望診第一節望神中,其實就對神志異常的病證有所學習和分類,可一并串聯起來學習記憶。常見的神志異常有癲狂、癡呆、癇病、郁證。

    (一)癲狂

    癲狂的基本病機:陰陽失調,神機逆亂。病理因素為痰、氣、火、瘀。癲病初起多為痰氣郁結所致,久病則心脾虧虛、氣血不足。狂病初起多為痰火壅盛所致,久病火盛傷陰、氣血不足。癲證以沉靜獨處,言語支離,怕見生人,沉默癡呆,靜而多喜為主要臨床表現,狂證以躁動狂亂,打人毀物,不避親疏,精神亢奮,動而多怒為主要臨床表現。二者一靜一動,一陰一陽,常做對比鑒別。

    (二)癇病

    發作性的神志異常疾病。病理因素以痰為主,病機關鍵為痰濁內阻,臟氣不平,陰陽偏盛,神機受累,元神失控。臨床表現以突然意識喪失,不省人事,發則仆倒,強直抽搐,口吐白沫,兩目上視,口中怪叫等為特點,移時蘇醒,一如常人。

    (三)癡呆

    癡呆是因髓海不足,神機失用所導致的以呆傻愚笨、智能低下、善忘等為主要表現的一類疾病。

    (四)郁證

    郁證是肝失疏泄、脾失健運、心失所養,臟腑陰陽氣血失調所導致的以心情抑郁,情緒不寧,胸部滿悶,或易怒易哭,或咽中如有物梗塞為臨床表現的一類病證。

    其中,癲證與狂證的主要鑒別點為一動一靜,一陰一陽,癲證與癇病的主要鑒別點為是否為發作性,癲證是持續的,而癇病是發作性的,癲證與郁證的主要鑒別點在于是否有自控能力,癲病無自控能力,而郁證有自控能力,不會自傷或傷及他人。癲證和癡呆的主要鑒別點在于智能活動障礙與否,癡呆有智能活動障礙,而癲證沒有,另外,重癥癡呆患者與癲證在臨床上有許多相似之處,臨床很難區分。

    相似疾病的關鍵鑒別要點是我們區分它們首先需要掌握的。抓住主要矛盾是解決問題的最快速有效的辦法,希望各位考生可以學會這種對比學習的方法,保證這類題目不再失分。

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    (責任編輯:何奕霖)

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